يتساءل كثير من المغاربة عمّا تتيحه لهم اشتراكاتهم في الضمان الاجتماعي فعلياً. يشرح هذا الدليل كيف يتم استرداد نفقات العلاج لدى CNSS وCNOPS، ويساعدك على الاستفادة من كامل حقوقك.
الفرق بين CNSS وCNOPS
| المعيار | CNSS | CNOPS |
|---|---|---|
| الفئة المستفيدة | أجراء القطاع الخاص | موظفو القطاع العام |
| نسبة اشتراك الموظف | 2.26% من الراتب | 2.5% من الراتب |
| نسبة اشتراك المشغِّل | 3.98% من الراتب | 5% من الراتب |
| البوابة الإلكترونية | damancom.ma | cnops.ma |
نسب تغطية التأمين الإجباري عن المرض
| نوع العلاج | نسبة الاسترداد (AMO) | ملاحظة |
|---|---|---|
| الاستشفاء في المستشفيات العامة | 90% | من الأسعار المرجعية |
| الاستشفاء في العيادات الخاصة | 70% | في حدود التعريفة المرجعية |
| استشارة الطبيب العام | 70% | تعريفة مرجعية 80 درهم |
| استشارة الطبيب المختص | 70% | تعريفة مرجعية 120 درهم |
| الأدوية | من 70% إلى 100% | حسب فئة الدواء |
التحقق من حقوقك على damancom.ma
يتيح موقع damancom.ma للمنخرطين في CNSS الاطلاع على وضعيتهم أولاً بأول:
-
1
إنشاء حساب
باستعمال رقم البطاقة الوطنية ورقم التسجيل في CNSS.
-
2
التحقق من الاشتراكات
تأكد من أن مشغِّلك يصرح بانتظام بأجورك واشتراكاتك.
-
3
متابعة ملفات الاسترداد
تتبع حالة طلباتك المُودَعة وتواريخ الصرف.
مسار الاسترداد خطوة بخطوة
-
1
احتفظ بجميع الفواتير والوصفات
فاتورة الطبيب، وصفة طبية، فاتورة الصيدلية، تقرير التحاليل.
-
2
ملء استمارة المطالبة بالاسترداد
متاحة على damancom.ma أو في مكاتب CNSS.
-
3
إيداع الملف
إلكترونياً عبر البوابة أو في أقرب وكالة لـCNSS، داخل أجل 60 يوماً من تاريخ العلاج.
-
4
استلام التعويض
يُصرَف عبر تحويل بنكي في مدة 15 إلى 30 يوماً بعد قبول الملف.
التأمين التكميلي المتبادل
يغطي AMO في المتوسط 70% من التعريفة المرجعية، لا من الفاتورة الفعلية، ويتحمل المريض الفرق («الجزء المتبقي»). ويغطي التأمين التكميلي هذا الفرق جزئياً أو كلياً:
- ✓التعاضديات المهنية (MGPAP، OMFAM…) تقدم شروطاً جيدة للموظفين العموميين
- ✓التأمين الصحي التكميلي الخاص متاح لدى شركات Wafa Assurance وSaham وAXA Maroc
العلاجات المغطاة مقابل غير المغطاة
مغطاة
- الاستشفاء (جراحة، ولادة، حوادث)
- الاستشارات الطبية (عام ومختص)
- التحاليل المخبرية والأشعة
- أدوية الوصفة الطبية
- علاج الأمراض المزمنة (100% لحالات معينة)
غير مغطاة
- طب الأسنان (إلا الجراحة الفكية)
- البصريات (نظارات، عدسات)
- التجميل والحمام الطبي
- الأدوية بدون وصفة
- علاج إدمان الكحول والمخدرات
الأسئلة الشائعة
ماذا أفعل إذا لم يُصرِّح مشغِّلي باشتراكاتي؟
يمكنك تقديم شكوى مباشرة لدى CNSS، فالمشغِّل مُلزَم قانوناً بالتصريح والأداء، وإلا تعرض لغرامات.
هل يحق لأفراد العائلة الاستفادة من تأميني؟
نعم، الزوج/الزوجة والأطفال القاصرون مُؤمَّنون تلقائياً بموجب التغطية الأسرية في AMO.
المصادر والمراجع
- 1. CNSS المغرب: الموقع الرسمي للصندوق الوطني للضمان الاجتماعي
- 2. damancom.ma: بوابة الخدمات الإلكترونية لـ CNSS
- 3. CNOPS: الصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي
قارن العروض مجانا
استخدم أدوات المحاكاة والمقارنة للعثور على أفضل سعر في المغرب. مجاني 100%، بدون التزام.