CNSS

CNSS: كيفية طلب استرداد العلاجات في 2026

النموذج 314-1-04، الملف الطبي، سقوف AMO، آجال CNSS: كل ما يلزم للحصول على تعويضك عبر الإنترنت أو في الوكالة.

محدث في 21 أبريل 2026من طرف ياسمين العمراني

الأساسي بلمحة

11 مليون مؤمن CNSS إجمالا
أجل التصريح عبر الإنترنت: 21 يوم متوسط
سقف الأسرة 150000 درهم/سنة
السقوط بعد 6 أشهر

يغطي الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي CNSS أكثر من 4 ملايين مؤمن نشط في القطاع الخاص وذويهم، أي حوالي 11 مليون شخص إجمالا. في إطار التأمين الإجباري على المرض AMO الأساسي الذي يديره CNSS، يمكنك طلب استرداد مصاريفك الطبية: استشارات الأطباء العامين والمتخصصين، الأدوية، التحاليل البيولوجية، الأشعة، الاستشفاء، الولادة، النظارات، علاجات الأسنان (في حدود التعرفة الوطنية المرجعية — TNR). يفصل هذا الدليل الإجراء الكامل في 2026: القناتان (التصريح عبر الإنترنت عبر www.cnss.ma والإيداع في الوكالة)، الوثائق المطلوبة، النموذج الرسمي 314-1-04 الذي يجب ملؤه، السقوف حسب نوع العلاج، آجال المعالجة (في المتوسط 21 يوم عمل بالنظام الجديد)، وطرق الدفع (تحويل بنكي على RIB، بطاقة دامان Pay، أو شيك CNSS). يغطي أيضا الحالات الخاصة: العلاجات في الخارج، رفض الاسترداد، الطعن الودي أمام اللجنة الطبية CNSS، وإعفاءات الطرف الثالث الدافع في العيادات المتعاقد معها.

التصريح عبر الإنترنت: إجراء مُرقمن في 4 خطوات

منذ 2022، عمم CNSS التصريح عبر الإنترنت: يمكنك تقديم ملف استردادك 100% عبر الإنترنت عبر www.cnss.ma، مع تقليص كبير للآجال (21 يوما مقابل 45-60 يوما سابقا). الخطوة 1: إنشاء فضاء 'Mon DAMANE' (رقم التسجيل CNSS + البطاقة الوطنية + البريد الإلكتروني + RIB المغرب). الخطوة 2: مسح أو تصوير الوثائق المُثبتة (الوصفات، الفواتير، أوراق العلاج، التقارير). الخطوة 3: ملء النموذج 314-1-04 عبر الإنترنت باختيار نوع العلاج والمبلغ. الخطوة 4: التوقيع الإلكتروني والإرسال. تستلم رقم ملف عبر SMS ويمكنك متابعة تقدمه في فضائك. يصل التحويل على RIB دون أي إجراء إضافي.

سقوف ومعدلات استرداد AMO 2026

معدلات AMO الأساسية CNSS في 2026 هي: استشارة عام 80% من TNR (المساهمة المخففة 20%)، استشارة متخصص 70%، الأدوية الجنيسة 70%، الأدوية الأصلية 50%، التحاليل البيولوجية 70%، الأشعة العادية 70%، الأشعة الثقيلة (MRI، سكانر) 90% بموافقة مسبقة، الاستشفاء 90% عام / 70% خاص متعاقد، الولادة مبلغ إجمالي 4500 درهم، علاجات الأسنان المتداولة 50% في حدود 3000 درهم/سنة/شخص، البصريات 600 درهم/سنتين/شخص. الأمراض طويلة المدى (ALD): 100% إذا كانت مسجلة في اللائحة (السرطان، السكري المرتبط بالأنسولين، فرط ضغط الدم الشديد، القصور الكلوي، إلخ). السقف السنوي الإجمالي لكل أسرة: 150000 درهم من الخدمات. تطبق العيادات المتعاقدة مبدأ الطرف الثالث الدافع: لا تدفع إلا المساهمة المخففة عند المغادرة.

الآجال والطعن في حالة الرفض

الأجل القانوني الأقصى: يتوفر CNSS على 90 يوما من تاريخ الإيداع الكامل لملفك للبت فيه. الآجال الفعلية الملاحظة 2026: 15-25 يوما لملف تصريح عبر الإنترنت كامل، 30-60 يوما لإيداع مادي في الوكالة. في حالة الرفض الجزئي أو الكلي، تستلم إشعارا مُعللا. طريقا طعن: (1) طعن ودي خلال شهرين أمام مدير CNSS (النموذج قابل للتحميل على www.cnss.ma)، (2) طعن قضائي أمام لجنة الطعن CNSS ثم، في الملاذ الأخير، أمام المحكمة الإدارية بالرباط. للحالات الطبية المعقدة (علاج غير معترف به، رفض ALD)، اللجنة الطبية الوطنية CNSS هي الجهة المختصة.

أسئلة متكررة

كم من الوقت لدي لإرسال الوثائق بعد العلاج؟

أجل السقوط هو 6 أشهر من تاريخ الخدمة (الاستشارة، شراء الدواء، الاستشفاء). بعد ذلك، سيُرفض ملفك تلقائيا إلا في حالة قوة قاهرة مُبررة. نصيحة: قدم بانتظام بدل الانتظار.

هل يمكن استرداد علاجات تلقيتها في الخارج؟

نعم بشروط صارمة: موافقة مسبقة من CNSS لعلاج غير متوفر في المغرب، وثائق مترجمة من مترجم محلف، استرداد محدود بـ TNR المغربية وليس بالتعريفة الأجنبية الحقيقية. العلاجات المستلمة في العطل لا تُسترد إلا للطوارئ الحيوية.

هل AMO CNSS تغطي والديّ المُعالين؟

الوالدان المباشران (الأب، الأم) ليسا ذوي حق تلقائيون في AMO CNSS. يمكنهم بشكل ممكن الاستفادة من AMO الشامل (لغير الأجراء والمستقلين) بالاشتراك في CNSS-تضامن. الزوج(ة) والأطفال دون 21 سنة (26 سنة إذا كانوا طلابا) مغطون كذوي حق.